Il pericolo della cistite non risiede solo nella dolorabilità dei sintomi: la mancanza di un trattamento adeguato è irta di complicazioni, soprattutto nelle donne; la scelta e l'uso scorretti dei farmaci possono avere conseguenze pericolose per la vita.
Cause e patogenesi
Un fattore predisponente allo sviluppo della cistite nelle donne sono le peculiarità della struttura anatomica del loro tratto urinario: un'uretra corta e ampia, che consente la penetrazione senza ostacoli dei microbi. Le aperture anali e vaginali situate vicino all'uretra aumentano il rischio di infezione.
Un'altra caratteristica fisiologica che influenza il frequente sviluppo di patologie nelle donne è un volume della vescica maggiore rispetto agli uomini, che consente loro di sopportare a lungo il bisogno di andare in bagno. Il ristagno periodico delle urine porta alla persistenza e alla diffusione dell'infezione nella cavità dell'organo.
Lo sviluppo del processo infiammatorio è favorito dall'uso di biancheria intima attillata o sintetica, che crea l'effetto di un thermos, nonché dalla mancanza di igiene intima personale e dall'indiscriminatezza durante i rapporti sessuali.
I microbi entrano nella vescica attraverso la via ascendente (attraverso l'uretra) o discendente (attraverso gli ureteri dai reni). È possibile l'infezione con il flusso linfatico dagli organi pelvici. Meno comune, ma più probabile, è la via ematogena dell'infezione attraverso focolai di infiammazione distanti: il rinofaringe, le cavità dei denti cariati.
L'agente eziologico più comune della malattia è E. coli o streptococchi, meno spesso virus, funghi simili a lieviti o infezioni trasmesse sessualmente: gonococchi, trichomonas.
Normalmente, la mucosa della vescica è protetta dalle infezioni dal glicocalice, una sostanza protettiva prodotta sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili. La cavità di un organo sano non è sterile: in essa possono essere presenti singole cellule della microflora patogena, ma lo sviluppo attivo dei microbi è bloccato dalle forze immunitarie del corpo. Inoltre, l'infezione viene eliminata dal flusso periodico di urina.
Il fattore scatenante per lo sviluppo della cistite acuta può essere:
- ridotta immunità a causa di ipotermia, ARVI, sovraccarico nervoso, stress, affaticamento fisico;
- allergie a determinati farmaci;
- Pielonefrite, urolitiasi, accompagnata da alterato deflusso di urina;
- diabete mellito;
- fasi finali della gravidanza;
- Menopausa, una condizione di squilibrio degli ormoni sessuali femminili.
La cistite può verificarsi in forme acute e croniche. Quest'ultimo è il risultato di un trattamento improprio, di una disfunzione renale persistente e di malattie sistemiche associate a uno squilibrio ormonale.
Sviluppo di cistite acuta
La malattia inizia sempre all'improvviso, il più delle volte di notte o la mattina dopo dopo essersi bagnati i piedi, essersi bagnati sotto la pioggia o essersi seduti su qualcosa di freddo. I sintomi sono vividi e dolorosi, non puoi non notarli:
- dolore lancinante nell'addome inferiore sopra l'osso pubico, che si irradia alla regione lombosacrale;
- nicturia – bisogno di urinare ogni 10-15 minuti;
- Disuria – una costante sensazione di pienezza nella vescica;
- L'escrezione di urina è scarsa, difficile, goccia a goccia, accompagnata da dolore tagliente acuto, bruciore e prurito;
- il colore è torbido, con scaglie, possono esserci mescolanze di pus o sangue;
- Debolezza, debolezza, mal di testa, febbre, febbre lieve o febbre alta.
Il processo infiammatorio colpisce spesso l'uretra e porta allo sviluppo dell'uretrite, in cui aumentano il dolore e il prurito.
Non si può parlare di prestazioni in una situazione del genere. È meglio consultare immediatamente un medico.
Il trattamento iniziato nelle prime ore della malattia aumenta le possibilità di eliminare definitivamente la cistite in breve tempo.
diagnosi
Per curare la cistite è necessario consultare un urologo, un ginecologo o uno specialista in malattie infettive.
È necessario effettuare una serie di test:
- analisi generale delle urine;
- esame microscopico delle urine;
- Coltura batterica per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici;
- È necessario un esame ecografico della vescica per garantire che non vi siano cambiamenti negli strati sottomucosi e muscolari profondi della vescica, dei polipi e delle cisti.
La cistite è indicata da un livello elevato di leucociti – leucocituria superiore a 2000/ml.
In base al contenuto di globuli rossi e formazioni cilindriche nelle urine, si possono identificare problemi e fattori associati che provocano lo sviluppo della cistite: danno renale traumatico, urolitiasi, glomerulonefrite acuta e cronica, nefropatie, ascessi purulenti, lesioni tossiche della cistite sistema urinario , la presenza di virus.
Inoltre, è richiesto un esame ginecologico: analisi di uno striscio vaginale per la presenza di infezioni trasmesse sessualmente e microflora patogena.
Un'anamnesi così dettagliata aiuta a identificare in modo affidabile l'agente eziologico dell'infiammazione e il grado di danno al tessuto dell'organo.
Trattamento con antibiotici
Per il trattamento della cistite infettiva acuta che non è irta di complicazioni, viene prescritto un ciclo di antibiotici per un periodo da 2 a 7 giorni. Vengono utilizzati farmaci tetraciclinici a base di acido clavulanico del gruppo delle penicilline e dei fluorochinoloni.
Il medico sceglie il farmaco in base ai risultati dei test di sensibilità agli agenti patogeni. L'assunzione spontanea di farmaci può solo sopprimere i sintomi e contribuire allo sviluppo di un processo infiammatorio lento. La resistenza sviluppata dei microbi complicherà ulteriori trattamenti e limiterà lo spettro dei farmaci efficaci.
Non è possibile prolungare autonomamente la durata prescritta dell'assunzione di antibiotici: a causa della soppressione della normale microflora interna del corpo, esiste il rischio di sviluppare disbiosi e stati di immunodeficienza.
Oltre agli antibiotici, nel trattamento della cistite nelle donne, vengono prescritti antispastici, analgesici e medicinali a base di erbe in compresse e altre forme di dosaggio per alleviare i sintomi.
Fitoterapici e integratori alimentari
I complessi a base di materie prime vegetali non sono tossici, hanno effetti antinfiammatori, diuretici, coleretici e antimicrobici e potenziano l'effetto degli antibiotici senza disturbare l'equilibrio della microflora. Possono essere assunti per un lungo periodo di tempo, da 2 settimane a 1 mese durante il trattamento della cistite acuta e cronica. La selezione dei fondi è piuttosto ampia:
- Compresse con estratto di mirtillo rosso – un noto antibiotico naturale e diuretico. Il mirtillo rosso ha un effetto astringente e antinfiammatorio e accelera la rimozione delle infezioni attraverso l'urina.
- Le capsule contenenti acido ascorbico, mirtillo rosso, uva ursina ed equiseto sono destinate alla prevenzione e al trattamento della cistite come parte di una terapia complessa;
- rimedio erboristico per la cistite a base di piante medicinali. Disponibile sotto forma di soluzioni e confetti con centaurea, levistico, rosmarino;
- complesso naturale a base di oli di arancio, pino, salvia e altre piante. Disponibile sotto forma di pasta verde densa. Prima dell'assunzione è opportuno sciogliere una piccola quantità di prodotto in acqua tiepida;
- il prodotto, realizzato in compresse, contiene estratti di luppolo, menta piperita, origano e olio di abete;
- un farmaco usato per trattare l'urolitiasi e prevenire la cistite. Contiene tè ai reni, foglie ricce di baco da seta, papaya, pepe cubebe. Disponibile in capsule e compresse. Oltre al suo pronunciato effetto diuretico, il prodotto arresta il processo infiammatorio delle vie urinarie, ne migliora la permeabilità, rimuove la sabbia e scioglie i piccoli calcoli renali, ha un effetto antispasmodico e analgesico.
Antispastici
Per alleviare il dolore, rilassare la muscolatura liscia della vescica e facilitare il passaggio dell'urina, vengono prescritti antispastici miotropici. I farmaci alleviano i sintomi gravi e alleviano il dolore e il disagio causati dalla contrazione delle fibre muscolari.
Una singola dose non deve superare le 2-3 compresse. Un sovradosaggio può causare vertigini, sonnolenza e riduzione della pressione sanguigna. Non dimenticare che un farmaco antispasmodico fornisce solo un sollievo temporaneo, ma non cura la malattia.
Analgesici
Il dolore severo, accompagnato da febbre, febbre e debolezza, è la ragione per prescrivere farmaci del gruppo dei derivati dell'acido propionico. I farmaci utilizzati hanno generalmente un effetto antinfiammatorio e antidolorifico. Gli effetti collaterali sono rari ma possibili. Pertanto, prima di assumere qualsiasi farmaco, assicurati di verificarne la sicurezza parlando con il tuo medico. Controindicazioni all'assunzione di prodotti contenenti derivati dell'acido propionico sono grave insufficienza renale ed epatica, gravidanza e prima infanzia al di sotto dei 6 anni di età.
Probiotici
Per prevenire la disbiosi e le malattie del tratto gastrointestinale durante l'assunzione di antibiotici, vengono utilizzati farmaci che contengono complessi naturali di lattobacilli e bifidobatteri - probiotici. È stato dimostrato che i prodotti proteggono e ripristinano la microflora degli organi genitali femminili, rafforzano l'immunità locale e riducono le conseguenze indesiderabili del trattamento antibiotico. Esistono poche controindicazioni all'assunzione di probiotici: ipersensibilità ai componenti del farmaco o reazione allergica.
Per la cistite acuta non complicata, il trattamento con calore secco e umido è efficace. Sono utili bagni di vapore caldi e semicupi con decotto di erba di San Giovanni o achillea: per un bagno di vapore si versa un decotto caldo alle erbe in una bacinella. Devi accovacciarti sul vapore che esce e sederti per 10-15 minuti. Il vapore dovrebbe essere caldo, ma non bollente. Con il semicupio si aggiunge un decotto di erbe officinali all'acqua ad una temperatura di circa 45°C.
Durante il riposo, puoi posizionare un cuscinetto riscaldante caldo sul basso addome, nella posizione della vescica.
I trattamenti termali stimolano gli scambi tra i tessuti e hanno un effetto rilassante, antidolorifico e antispasmodico.
Il riscaldamento è consentito solo se non sono presenti processi infiammatori negli organi genitali, altrimenti tale trattamento può causare ulteriori danni.
Trattamenti aggiuntivi
Le tecniche di massaggio della vescica possono essere utilizzate come trattamento aggiuntivo.
- Mentre sei sdraiato sulla schiena, piega leggermente le ginocchia (puoi posizionare un cuscino o un cuscino sotto la schiena).
- Posiziona la punta delle dita di entrambe le mani sullo stomaco 2-3 dita sotto l'ombelico.
- Mentre espiri, premi delicatamente e profondamente sulla parete addominale fino a sentire un leggero dolore all'interno. Dopo alcuni secondi, rilascia le mani e premi nuovamente lo stomaco. Fai 5 o 6 ripetizioni.
I movimenti hanno lo scopo di eliminare ritardi e congestioni della diuresi e di accelerare la circolazione sanguigna nella zona della vescica. Se il massaggio viene eseguito correttamente, al termine del massaggio si avvertirà un forte bisogno di andare in bagno.
Durante il trattamento per un'infezione alla vescica, sarà necessario bere più liquidi del solito per lavare la vescica. Oltre all'acqua potabile pulita, è utile bere acqua minerale leggermente alcalina senza gas, bevande alla frutta a base di mirtilli rossi, ribes nero e rosso, ciliegie, olivello spinoso e altri frutti di bosco. Le bevande acide hanno un effetto antimicrobico, prevengono la permanenza delle infezioni sulle pareti degli organi e accelerano la rimozione dei prodotti infiammatori dalla cavità vescicale.
Decotti e infusi di semi ed erbe di aneto, camomilla, prezzemolo, foglie di mirtillo rosso e miglio hanno un forte effetto diuretico e antinfiammatorio. Per prepararlo, 2 cucchiai di materie prime frantumate vengono versati in 1 litro di acqua bollente, fatti bollire a bagnomaria per 15 minuti e lasciati riposare per circa un'ora. Il liquido viene accuratamente filtrato e bevuto caldo, 1 bicchiere tre volte al giorno.
Se la funzionalità renale è insufficiente, tendenza alla pressione alta o all'ipotensione, le bevande diuretiche devono essere usate con cautela.
Durante il trattamento della cistite, è necessario escludere dalla dieta spezie piccanti, cibi in salamoia e salati, dolciumi, bevande dolci gassate, caffè forte e alcol. Questi prodotti compromettono la funzione escretoria dei reni, favoriscono l'accumulo di acido urico e irritano le vie urinarie.
Cistite cronica
L'inizio prematuro o il trattamento errato e negligente della cistite acuta portano ad una forma cronica avanzata con recidive periodiche. La cistite cronica è una malattia a lungo termine. Periodi di remissione o un lento processo infiammatorio, durante i quali la malattia non è praticamente evidente, si alternano a una forte esacerbazione dei sintomi.
Il pericolo della cistite cronica non risiede solo nel forte disagio e nel dolore che si verificano durante le riacutizzazioni. Un focus di infiammazione esistente nella vescica per lungo tempo colpisce gli strati profondi dell'organo e contribuisce alla formazione di forme morfologiche ostinate della malattia: cistite interstiziale, cistica, emorragica, cancrenosa, escrescenze polipoidi. Il processo infiammatorio colpisce non solo la mucosa, ma anche lo strato sottomucosa, il tessuto muscolare e il sistema circolatorio dell'organo. A poco a poco, le aree colpite vengono sostituite da tessuto cicatriziale ruvido, l'organo perde la sua elasticità e non può più svolgere correttamente le sue funzioni.
Inoltre, il processo infiammatorio può diffondersi agli organi vicini e portare allo sviluppo di paracistite: danno al tessuto perivescicale, pielonefrite. La graduale diffusione dell'infezione può portare allo sviluppo di annessiti, aderenze delle tube di Falloppio e successiva infertilità.
Nelle donne in gravidanza, l'esacerbazione del processo cronico è inevitabile, è influenzata da cambiamenti nei livelli ormonali, fluttuazioni dell'immunità, compressione degli organi interni da parte dell'utero in crescita, che porta inoltre al ristagno delle urine e al processo infiammatorio. La complicazione più grave della cistite nelle donne in gravidanza è la pielonefrite acuta con grave intossicazione del corpo e minaccia di aborto spontaneo.
Il trattamento delle forme complicate di cistite avviene in ospedale. Oltre all'assunzione di farmaci, possono essere prescritte le seguenti forme di terapia:
- Instillazione: l'introduzione di soluzioni medicinali nella cavità vescicale che eliminano le tossine e hanno un effetto antinfiammatorio;
- Fisioterapia – cure con impulsi di corrente elettrica, ionoforesi, UHF, fanghi, agopuntura;
- Terapia posizionale – pose speciali che aiutano ad eliminare la stitichezza e ripristinare la pervietà delle vie urinarie. Il metodo è adatto alle donne incinte;
- trattamenti chirurgici – cauterizzazione laser o rimozione del tessuto vescicale interessato. Nei casi gravi di completa perdita della funzione dell'organo, ricorrono alla chirurgia plastica della vescica dal proprio tessuto intestinale.
Il periodo di trattamento per la cistite cronica dura diversi mesi. Il corso ha lo scopo di eliminare il processo infiammatorio, prevenire complicazioni, massimizzare il ripristino del sistema urinario e prevenire cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto dell'organo.
Misure di base per prevenire la cistite: mantenere una buona igiene, indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali, scegliere scarpe e vestiti in base al tempo e alla stagione, trattamento tempestivo di raffreddori e malattie croniche, assunzione di complessi vitaminici rinforzanti generali.